CUIDADOS PALIATIVOS: Oda a la muerte dulce

Quizás esta no es la típica nota informativa que solemos publicar, sin embargo creo que es una de las más importantes por lo que representa. Está escrita desde el corazón con el único fin de hacer visible, a la vez de revindicar, la tan desconocida "muerte perfecta" y la gran labor que hacen los equipos de paliativos para llegar a ella.

Posiblemente para la gran mayoría de ciudadanos de calle, la muerte es muerte, dolorosa, simple y permanente. Sin embargo como enfermera de una unidad en la que el manejo de pacientes paliativos es un habitual, os puedo asegurar que no. Hay belleza en la muerte, realmente la hay, el cuerpo es una máquina perfecta que no deja de sorprendernos incluso en los últimos ápices de vida.

El día a día en paliativos es duro, muy duro, no solo es el paciente sino todo su entorno. ¿Cómo consolar lo inconsolable? No siempre es fácil mayores, jóvenes o niños. Pero aun así intentas afrontar el día a día con una sonrisa.

En los últimos días he podido experimentar el cambio de rol. No es fácil tampoco y más cuando se tiene conocimiento de causa. Todo se intensifica los síntomas son más inquietantes y el tiempo de la agonía se vuelve doblemente más largo. Sin embargo, cuando el resultado es una muerte digna, con tranquilidad, sin sufrimiento poco a poco como si de quedarse dormido se tratase, solo puedes dar gracias. GRACIAS por la magnífica labor que todo un equipo, en cierto modo mi equipo ha realizado.

Posiblemente los cuidados paliativos sean de los menos reconocidos, su objetivo DAR CONFORT no esta apremiado tanto como salvar una vida, lo cual es tremendamente injusto.

La vida es un aprendizaje, y como enfermera cada vez que estás en la posición contraria no has de hacer otra cosa más que aprender.

DIABETES GESTACIONAL: dulce embarazo sin peligro.

Uno de los sucesos más hermosos que puede acontecer en la vida de una mujer es la de quedarse embarazada, pero siempre bajo un seguimiento médico/enfermero, debido a que durante el proceso de gestación existe cierto riesgo de padecer diversas complicaciones que pueden producir alteraciones en el feto aunque se pueden prevenir; un ejemplo de éstas y de las más comunes es la diabetes mellitus gestacional (DMG)

¿Qué es la Diabetes Mellitus Gestacional?

La DMG es la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable, que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. A diferencia de los otros tipos de diabetes, la gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos bloqueadores de las otras hormonas en la insulina producida, una condición denominada "resistencia a la insulina" que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestación.

En muchos casos los niveles de glucosa retornan a la normalidad después del parto.

Los hijos de madres con DMG tienen mayor riesgo de presentar complicaciones metabólicas asociadas; como la hipoglucemia, prematurez, macrosomía, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, síndrome de dificultad respiratoria, malformaciones congénitas o muerte neonatal. 

Por todo ello, es muy importante que la embarazada siga un control exhaustivo por parte de su matrona y su médico durante todo el proceso del embarazo.

¿Cuales son las causas?

Las principales causantes de la aparición de la DMG son las hormonas del embarazo que bloquean el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede los niveles de glucosa se ven incrementados en la embarazada.

Existen ciertos factores que aumentan el riesgo de padecer DMG:

• Edad >35 años.
• Los grupos étnicos hispanoamericanos, afroamericanos, nativo americano, del sudeste asiático o de las islas del Pacífico tienen mayor riesgo.
• Antecedentes familiares de diabetes.
• Dio a luz a un bebé de más de 4kg o que tuvo una anomalía congénita.
• Padece hipertensión arterial (HTA).
• Exceso de líquido amniótico.
• Padecer sobrepeso anterior al embarazo.
• Aumento excesivo de peso durante la gestación.
• Padece ovario poliquístico.

¿Qué síntomas tiene?

La DMG usualmente no presenta ningún síntoma pero en los casos que se presentes síntomas pueden estar incluidos:

• Visión borrosa.
• Fatiga.
• Aumento de la sed.
• Incremento de la micción.
• Pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito.

¿Cómo se diagnostica y qué debo hacer si padezco DMG?

Como la DMG generalmente no suele presentar síntomas y suele empezar a la mitad de la gestación, entre las semanas 24 y 28 del embarazo se realiza el Test de O'Sullivan o prueba oral de tolerancia a la glucosa que consiste en administrar 50g de glucosa oral y realizar una extracción de sangre una hora después para determinar los niveles de azúcar.

Si los niveles de glucosa están elevados por encima de la normalidad se le diagnosticará DMG, pero no por ello hay que asustarse, ya que con un buen control y seguimiento médico/enfermero, la mayoría de los recién nacidos de madres con DMG nacieron completamente sanos. Para ello hay que seguir las siguientes indicaciones:

• Vigilancia del bebé: tanto el médico como su matrona debe examinarlos con cuidado al feto y a usted a lo largo de todo el embarazo. Con la monitorización fetal se evaluará el tamaño y la salud del feto.
• Dieta y ejercicio: estos dos conceptos son los más importantes a la hora de controlar la diabetes durante el embarazo sin precisar de medicación.
  La dieta ha de ser moderada en grasa y proteína, suministrar hidratos de carbono a través de frutas y verduras y evitar el consumo de alimentos con mucho azúcar.
  Por otro lado, la realización de ejercicio moderado ayuda al cuerpo a procesar la glucosa y hace que los niveles de glucosa en sangre estén a un nivel adecuado. Caminar o nadar durante 30 minutos todos los días ayudará al control de la DMG.
• Medicación: en algunos casos no basta con la dieta y el ejercicio para el control de la DMG, por lo que su médico le prescribirá la medicación precisa.

 

Por lo tanto, no olvidar que todo embarazo debe ser seguido por su médico y la matrona para que no surjan complicaciones.

¡Hay que tener un dulce embarazo pero sin peligro!

ENFERMEDAD DE CROHN: conozcámosla un poco más.

A día de hoy existen diversas enfermedades que se han instaurado en nuestra vida como "cotidianas" de forma crónica como la Diabetes o la Hipertensión Arterial (HTA) que no sorprende padecerlas debido a la elevada incidencia existente en la sociedad actual.

Pero también existen otras enfermedades que no están vistas de forma tan "cotidiana" como las demás, pero que cada vez se van dando más nuevos casos, como por ejemplo una Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) llamada "Enfermedad de Crohn".

¿Qué es la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es una enfermedad autoinmune (causada porque el sistema inmunitario ataca las células del propio organismo), inflamatoria y crónica (de larga duración), que puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca al ano aunque casi siempre compromete al extremo inferior del intestino delgado y el comienzo del intestino grueso.

Fue descrita en el año 1932, por el médico estadounidense Burrill Crohn.

Evoluciona en brotes (fase activa) de intensidad y duración variables, alternando con remisiones (fase inactiva) de duración también variable.

La etiología de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal es desconocida, posiblemente multifactorial, por factores genéticos, inmunitarios, vasculares y medioambientales. 

Es probable que el aumento de la incidencia de esta enfermedad se deba a un conjunto de factores medioambientales y económicos que incluyen la mejoría en las condiciones sanitarias, la dieta más rica en grasas y carbohidratos y bajas en fibras, junto al uso de condimentos. Se trata de una enfermedad que afecta de manera significativa a la calidad de vida de los pacientes que la padecen.

¿Cómo se manifiesta?

Las manifestaciones más frecuentes son las de tipo intestinal que dependerán de la localización en el aparato digestivo y de sus complicaciones.

• Dolor.
• Diarreas con/sin moco.
• Estreñimiento (ocasional).
• Fisuras y úlceras.
• Cansancio.
• Falta de apetito.
• Pérdida de peso.
• Fiebre.
• Viente hinchado.

También existen manifestaciones fuera del intestino (extraintestinales) como:

• Inflamación ocular.
• Dolor articular.
• Placas rojas en la piel.
• Piedras en el riñón o en la vesícula.

Tratamiento

Existen diversos tratamientos para esta enfermedad pero no una cura definitiva. Ésta se puede tratar bien sea con diversos medicamentos farmacológicos para controlar los síntomas, aminosalicilatos (5-ASA), corticoesteroides dependiendo de la gravedad de los síntomas; o bien con tratamientos inmunosupresores para el control de la enfermedad.

Algunas personas pueden precisar cirugía para extirpar una parte dañada o enferma del intestino. En algunos casos, se extirpa todo el intestino grueso (cólon).

Pero una forma de manejar la enfermedad, muy importante, es una CORRECTA ALIMENTACIÓN.

Manejar la enfermedad de Crohn en casa

Una de las consecuencias de la enfermedad de Crohn es la malnutrición, por lo que la nutrición debe de tenerse en cuenta a la hora de planificar el tratamiento y seguimiento de la enfermedad.

La malnutrición puede producirse por un aporte deficitario de calorías, proteínas y micronutrientes; dentro de las vitaminas, las que más implicaciones tendrías sobre el sistema inmunitario son la A, D, B6, B12 y folatos; y entre los minerales destacados, hierro, zinc, cobre y selenio.

No existe una dieta específica e individualizada para los pacientes con enfermedad de Crohn, pero es importante seguir unos consejos para evitar un agravamiento de la sintomatología y como factor protector del estado de remisión:

• Comer cantidades pequeñas de alimento a lo largo del día.
• Beber mucho agua.
• Evitar alimentos ricos en fibra.
• Evitar los alimentos grasos o fritos y las salsas.
• Reducir los productos lácteos si tiene problemas para digerir la lactosa.
• Evitar alimentos que provoquen gases.

Es aconsejable también realizar una actividad física ligera o moderada ya que la actividad física potencia adecuadamente nuestro sistema de defensas así como el aparato digestivo, tanto en su función como en su regulación.

Por otro lado, hay que evitar llevar una vida estresante, ya que el estrés a altos niveles puede provocar agravamiento de la sintomatología y apariciones de brotes.

Añadir también que tanto el tabaco como el alcohol son dos tóxicos irritantes que pueden agravar también el estado de la enfermedad. Es recomendable dejar de fumar y un consumo moderado de alcohol.

Siguiendo estos consejos, llevando una vida sana y con un buen seguimiento por parte del personal sanitario, la enfermedad de Crohn puede estar bien controlada y convivir con ella.

No olvidar que siempre, ante cualquier duda, su médico/enfermera estarán a su disposición para ofrecerle la información que necesite y responder a sus preguntas.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO: origen del cáncer de cuello uterino.

El cáncer de cérvix, o del cuello uterino, en la actualidad es el segundo cáncer más frecuente en mujeres después del cáncer de mama a nivel mundial (con aproximadamente 500.000 nuevos casos al año en todo el mundo) existiendo una mayor incidencia en países bajos y medianos según los datos obtenidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

¿Qué es el cáncer de cuello uterino?

Es un tumor propio de las edades medias de la vida. Aproximadamente en el 47% de la población femenina con carcinoma invasivo de cérvix se diagnostica antes de los 35 años y a partir de los 65 años la probabilidad de padecerlo disminuye considerablemente.

Los mayoría de los cánceres de cuello uterino son carcinomas de células escamosas, es decir, de aquellas células que forman la superficie del cuello uterino y son delgadas y planas.

El principal causante de esta tumoración es la infección por el Virus del Papiloma Humano  (VPH) junto con otros factores de riesgo.

¿Qué es el VPH?

Los VPH comprenden un grupo de virus no envueltos, de ADN pequeño, que inducen verrugas o papilomas. Cada tipo es asociado preferentemente con una lesión  clínica específica y con un sitio anatómico preferencial por cada tipo de epitelio.

La transmisión del VPH es a través de las relaciones sexuales, y debido a los diferentes cambios en la sociedad y su evolución, su expansión se ha vuelto más sencilla debido a que la conducta sexual ha ido cambiando en el número de compañeros sexuales que se tiene y en el inicio temprano de las relaciones sexuales.

Sin embargo, existen diferentes tipos de VPH; entre las más comunes se encuentras el VPH-6 y el VPH-11 que representan al grupo de bajo riesgo causando normalmente verrugas benignas. Por otro lado, las cepas VPH-16 y VPH-18 pertenecen al grupo de "alto riesgo" y son las principales causantes del carcinoma uterino.

Es preciso entender que la infección por el VPH es causa necesaria para que una mujer desarrolle cáncer, pero no tiene por que ser exclusivamente esta. La mayoría de las mujeres infectadas por el virus eliminan esta infección gracias al sistema inmunitario; además, para que se produzca la infección, no solo se tiene que estar expuesto al virus, sino también a una serie de factores de riesgo como :

• Inicio precoz de las relaciones sexuales y la presencia de varias parejas a lo largo de la vida (a mayor numero, mayor riesgo).
• Situaciones de inmunosupresión, en la que nuestro organismo no pueda eliminar al VPH. Las personas inmunosuprimidas corren un mayor riesgo de infección por PVH y de padecer infecciones provocadas por un espectro más amplio de estos virus.
• Consumo de tabaco
• Haber padecido antecedentes de lesiones en el cuello uterino previas que supongan ser precursoras del cáncer de cérvix.

Signos y síntomas

La mayoría de las infecciones por VPH pasan desapercibidas al principio porque suelen ser asintomáticas y se resuelven de forma espontánea. Sin embargo, las infecciones causadas por el VPH-16 y VPH-18 pueden dar lugar a lesiones pre-cancerosas que evolucionarán a un cáncer de cuello uterino aunque es un proceso muy largo.

Los síntomas cancerosos suelen aparecer en fases muy avanzadas y pueden ser:

• Sangrado vaginal irregular intermenstrual.
• Sangrado vaginal anormal post-coito.
• Dolor de espalda, piernas o pélvico.
• Cansancio.
• Molestias vaginales o flujo vaginal oloroso.

A pesar de que en mujeres con un sistema inmunitario normal, el cáncer tarda en desarrollarse de 15 a 20 años, es importante que en el momento que se tenga picores vaginales, aparezcan verrugas o el flujo vaginal cambie de olor, color y textura, se acuda a la matrona para realizar una citología y obtener un diagnóstico precoz y tratamiento adecuados.

¿En qué consiste el diagnóstico precoz?

El método empleado para detectar la presencia del virus o lesiones que puedan desencadenar en cáncer de cérvix, el la citología. Su inclusión como prueba sistemática en los distintos programas de salud, ha permitido la reducción de la mortalidad de dicho cáncer de un 50%.
Esta prueba consiste en la toma de muestra de tejido del cuello, generalmente mediante 3 tomas de zonas diferentes.

Otra prueba es el "Test de HPV", que consiste en un estudio de la biología molecular que permite detectar la presencia del ADN de este virus en las células del cuello uterino, de tal forma que si dicho test resulta negativo, existe menor riesgo de desarrollar la neoplasia (recordar que la infección por el virus el el requisito indispensable para que surja el cáncer de cuello de útero).

En España en la actualidad existe un programa de detección que varía en función de la edad. 

¿Qué tratamiento existe?

La PREVENCIÓN es la principal medida que hay que tomar contra el VPH 

Las relaciones sexuales que se tienen han de ser higiénicas, empleando la protección adecuada (Ver: PROTÉGETE, PROTEGEL@: Enfermedades de Transmisión Sexual). 

Existe también una vacuna para la protección contra el Virus del Papiloma Humano, pero solo abarca los tipos 16,18, 6 y 11, es decir, que a pesar de no proporcionar protección completa contra el virus, si lo hace sobre aquellas cepas que provocan el 70 % de los cánceres. No olvidar que la vacuna es una profiláxis, es decir, es una protección para prevenir la infección por el VPH, pero eso no quiere decir que no exista el riesgo de infección y sobre todo NO es una cura.

En el caso de presentar lesiones precursoras que pudieran degenerar en neoplasia, se procederá a la escisión de las mismas. 

Por último, en el caso de presentar cáncer de cérvix, el tratamiento definitivo consiste en la extirpación quirúrgica del útero y cuello (histerectomía simple)

¡RECUERDA QUE NO HAY MEJOR TRATAMIENTO QUE LA PREVENCIÓN, Y EN ESTE CASO PODEMOS ACTUAR SOBRE ELLO!

COLOSTOMÍAS: ¿Qué y cómo debo comer?

Hace unas semanas os hablamos sobre los cuidados que precisa un paciente colostomizado (ver: COLOSTOMÍAS: cuidados diarios) y hoy os hablaremos del tipo de alimentación que se recomienda seguir.

Recordemos que un paciente ostomizado es aquel al que se le ha realizado una apertura de una víscera hueca al exterior, para eliminar los productos de desecho del organismo, esta apertura se le denomina estoma.

Dependiendo del nivel al que se realice puede ser ileostomía (cuadrante inferior derecho), colostomía transversa (cuadrante superior izquierdo o derecho) y colostomía sigmoidea (cuadrante inferior izquierdo).

Los cambios que se producen en el intestino por la extirpación pueden tener consecuencias como por ejemplo un mal aprovechamiento de agua y los minerales, alterar la motilidad intestinal presentando diarrea o estreñimiento y la aparición de gases.

Todas estas consecuencias son las que preocupan a los pacientes por la forma en la que pueden influir en su vida cotidiana, pero se pueden disminuir siguiendo una nutrición adecuada.

Recomendaciones en la dieta de pacientes ostomizados.

• La dieta no ha de ser estricta. Tras la operación los alimentos se van introduciendo poco a poco y se va modificando la dieta progresivamente hasta una normal.
• Es importante comer despacio y masticar bien, con la boca cerrada evitando asi la formación de gases.
• Conocer los alimentos que pueden producir olores ofensivos.
• Evitar ayunar y saltar comidas ya que así aumentará las evacuaciones acuosas y la formación de gases.
• Beber una cantidad de agua suficiente (2-3 litros).
• Moderar la ingesta de grasa en las comidas.
• El consumo de tóxicos como el tabaco y el alcohol producen alteraciones en el apetito y por tanto alteraciones nutricionales.
• El alcohol puede interferir en el proceso de absorción de ácido fólico, vitamina B12, zinc, magnesio, etc.

Alimentos que aumentan la formación de gases y el mal olor.

• Judías, lentejas, fréjoles y otras legumbres.
• Col, rábano, cebolla, brócoli, coliflor, pepino.
• Ciruelas pasas, manzana, plátano.
• Cereales con salvado, alimentos con elevado contenido en lactosa.
• Edulcorantes artificiales (sorbitol y manitol).
• Alimentos con elevado contenido en grasas.
• Cebollas y ajos.
• Espárragos y alcachofas.
• Cervezas y bebidas con gas.
• Especias.

Alimentos que evitan el mal olor.

Por ejemplo la mantequilla, los yogures, el queso fresco, cítricos, perejil, menta, etc.

Se aconseja que la dieta sea equilibrada con frutas, verduras, pescados, aves, pastas, arroces, leche y derivados.

MOVILIZANDO: evitar las úlceras por presión.

Cuando una persona tiene la movilidad reducida y está encamada o en silla de ruedas, tiene el riesgo de sufrir Úlceras Por Presión (UPP). Es importante conocer qué son las UPP y cómo prevenirlas, ya seamos profesionales sanitarios o cuidadores, porque una buena prevención ayuda a proporcionar el mejor cuidado posible.

¿Qué es una UPP?

La úlcera por presión es una lesión localizada de la piel y/o tejido subyacente a ella, generalmente ubicada sobre una prominencia ósea, a consecuencia de la combinación de aplicar una presión contínua, la isquemia y las fuerzas tangenciales (roces por movimientos o arrastres) o de cizallamiento (combinación de presión + fricción).

Factores de riesgo.

Aunque la presión contínua es la principal causa de la formación de UPP, existen unos factores de riesgo que pueden desencadenar o acentuar la posibilidad de su desarrollo:

• Enfermedades concomitantes: alteraciones respiratorias, cardiacas.
• Alteraciones sensitivas: la pérdida de sensibilidad cutánea disminuye la percepción de dolor.
• Alteraciones motoras: lesionados medulares, síndromes de inmovilidad, favorecen su aparición.
• Alteraciones de circulación periférica: pueden llegar a provocar una isquemia dando lugar a una UPP.
• Alteraciones nutricionales: delgadez, obesidad, déficit de vitaminas, etc.
• Alteraciones cutáneas: edema, sequedad de la piel, falta de elasticidad.
• Envejecimiento cutáneo.
• Pliegues y objetos extraños en la ropa.
• Tratamientos farmacológicos: inmunosupresores, sedantes, vasoconstrictores.

Estadíos de las UPP

Las úlceras por presión se clasifican en cuatro estadíos dependiendo la gravedad de la lesión en la piel:

• Estadío I: piel íntegra, eritema cutáneo (enrojecimiento de la piel) que no palidece al presionar, sensaciones de dolor o escozor.
• Estadío II: pérdida parcial del grosor de la piel afectando a epidermis, dermis o ambas. Tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
• Estadío III: pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo que puede extenderse hacia abajo.
• Estadío IV: pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión del músculo, hueso o estructuras de sostén.

¿Cómo evitar la formación de úlceras por presión?

A pesar de los avances que ha ido teniendo la medicina, las UPP continúan siendo un gran problema que se produce en pocas horas y pueden tardar varios meses en curarse, pero muchos estudios han evidenciado que el 95% de todos los casos de UPP se pueden prevenir y evitar su aparición.

La prevención no es sólo trabajo del personal sanitario cuando un paciente se encuentra ingresado en un centro hospitalario o resida en un centro sociosanitario, sino que también es responsabilidad de sus cuidadores el conocer las medidas de prevención de UPP en personas con movilidad reducida.

Las úlceras se pueden prevenir controlando:

• Factores etiológicos (roce, cizallamiento y presión): movilización, cambios posturales y protección local. 
• Factores coadyuvantes: nutrición e hidratación, cuidados de la piel de riesgo, mejora de la oxigenación tisular, protección frente a agresiones externas.

De todas ellas, con la que más se va a encontrar el cuidador de un paciente con movilización reducida va a ser la MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE. Por ello, es importante saber cómo realizar los cambios posturales para disminuir el riesgo de aparición de UPP.

Con la movilización se conseguirá que la presión no se localice de forma contínua sobre una zona pudiendo así evitar las úlceras por presión. Los cambios posturales permiten reducir la duración y magnitud de la presión sobre zonas vulnerables del cuerpo.

Para reducir el riesgo del individuo de desarrollar UPP, es importante reducir el tiempo y la cantidad de presión a la que está expuesto.

Es importante que todo personal que realice estos cambios posturales tenga en cuenta las recomendaciones sobre manejo de pesos y cargas, mantener el alineamiento corporal y distribución del peso y evitar el contacto de las prominencias óseas entre sí.

Técnicas de movilización del paciente FREMAP

No olvidar que en el paciente sentado el sillón ha de ser cómodo, con reposabrazos y respaldo un poco inclinado hacia atrás. Se pondrá el tronco recto colocando unas almohadas a los laterales y la cadera y las rodillas en un ángulo de 90º gracias a un reposapiés.

No utilizar cojines con forma de flotador porque provocan edema, congestión e isquemia y favorecen la aparición de upp.

No se debe de permanecer más de dos horas sentado, aunque se utilicen sistemas de alivio de la presión.

Los cambios posturales han de realizarse cada 2-3 horas.

Para más información:

RISOTERAPIA: mejorar nuestra salud con la risa.

¿Cuántas veces hemos oído hablar del lenguaje corporal? ¿Sabías que la risa es una forma de expresarnos? Consiste en un movimiento de boca y otras partes del cuerpo que demuestran una emoción como la alegría.

Con el paso de los años, se ha ido evolucionando en las diferentes Terapias Complementarias dentro de los cuidados de las personas sanas y enfermas y entre ellas nos encontramos con la risoterapia. 

Según estudios realizados por José Elías, Licenciado en Filosofía y Letras (Sección de psicología) y uno de los mayores expertos en la materia: "Reírse incrementa la autoestima y la confianza en personas deprimidas, supone un refuerzo inmunológico, corta los pensamientos negativos (ya que no podemos reír y pensar al mismo tiempo) elimina el miedo y ayuda a minimizar los problemas". En tal sentido, quienes ríen poco o tienen poco sentido del humor son propensos a contraer enfermedades graves como el cáncer o ataques cardíacos.

Por ello, hoy entrevistamos a Mª Amelia Hernández, Graduada en Enfermería por la Universidad de León y colaboradora de diversos proyectos de risoterapia en la Unidad de Salud Mental en Zamora, quien nos cuenta un poco más sobre esta terapia.

Buenos días Mely. Todo el mundo sabe que reír es un acto positivo para la salud y que existe una terapia basada en ello. Podrías decirnos, ¿qué es la risoterapia?

Buenos días. Para empezar tengo que decir que es importante aprender a reírse de uno mismo, de las capacidades limitadas del ser humano y de la vida. Se trata de una estrategia o técnica que pretende producir beneficios mentales y emocionales por medio de la risa.

¿En qué se fundamenta esta terapia y cómo afecta fisiológicamente al cuerpo humano?

Cuando reímos a carcajadas se activan entre 100 y 400 músculos, también se moviliza la columna vertebral, lo que ayuda a aliviar los dolores de espalda; fomenta la secrección de las denominadas "hormonas de la felicidad" (serotonina, dopamina, adrenalina y endorfinas)  produciéndose así una sensación física de bienestar general, mejora la T.A y los procesos asociados. 

Al reír conseguimos una hiperventilación natural que favorece a todos los procesos del organismo. Numerosos estudios científicos han demostrado que el buen humor es beneficioso para la salud pues ayuda a mejorar nuestras defensas, el sistema inmunológico y facilita el equilibrio biológico y psicológico.

Está visto que reír tiene cantidad de beneficios fisiológicos pero, ¿qué beneficios tiene a nivel psicológico y social?

Reduce la ansiedad y el estrés, alivia los síntomas de la depresión, refuerza la autoestima, ayuda a afrontar más positivamente la vida cotidiana, potencia las capacidades intelectuales, permite estrechar relaciones y predispone a la cooperación y la solidaridad, facilita la comunicación entre las personas, ayuda a prevenir conflictos y hace disminuir los niveles de agresividad.

Existen numerosos estudios que demuestran todos estos beneficios ya sean a nivel fisiológico, psicológico o social. Para finalizar, ¿podrías decirnos para qué personas estaría indicada esta terapia y si existe alguna enfermedad/patología en la que se recomendara?

Todos estos beneficios se observan en todo tipo de edades y colectivos; no obstante el grupo social para el que está más indicada es el de las personas mayores. Igualmente es aconsejable en todo tipo de patologías pero de forma especial en aquellas que cursan con trastornos del estado del ánimo.